【医时代每日一练】血液系统疾病用药与营养药20170928
1、【单选】弥漫性血管内凝血症的高凝期治疗宜选用( )
A.华法林
B.肝素
C.噻氯匹定
D.氨甲苯酸
E.链激酶
2、【单选】治疗因消化道溃疡和月经过多等所致的慢性失血性贫血的药物是( )
A.叶酸
B.维生素B12
C.维生素K
D.华法林
E.硫酸亚铁
3、【多选】治疗弱酸性药物中毒，碱化尿液可选用的药物( )
A.碳酸氢钠
B.氯化铵
C.水杨酸
D.乙酰唑胺
E.枸橼酸钠
4、【单选】长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的维生素是( )
A、维生素A
B.维生素B6
C.维生素C
D.维生素C
E.维生素E
5、【多选】下列哪几点与维生素D类相符( )
A.都是甾醇衍生物
B.其主要成员是D2，D3
C.是水溶性维生素
D.临床主要用于抗佝偻病
E.不能口服
6、【单选】用于治疗妊娠呕吐、脂溢性皮炎、糙皮病等的药物( )
A.维生素A醋酸酯
B.维生素B1
C.维生素K3
D.维生素B2
E.维生素B6
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1、[正确答案]B
[考点还原]第2节抗凝血药|(肝素)“【适应证】用于防治…各种原因引起的弥散性血管内凝血(B对)，血液透析…抗凝处理”。
[答案解析]肝素(B对)是需要迅速达到抗凝作用的首选药物，可用于外科预防血栓形成以及妊娠者的抗凝治疗，对于急性心肌梗死患者，可用肝素预防病人发生静脉栓栓塞病，并可预防大块的前壁透壁性心肌梗死病人发生动脉栓塞等;肝素的另一重要临床应用是在心脏、手术和肾脏透析时维持血液体外循环畅通;用于治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血，也用于治疗肾小球肾炎、肾病综合征、类风湿性关节炎等。华法林(A错)作用强且稳定持久，适宜长久治疗血栓性疾病。噻氯匹定(C错)用于抑制血小板高聚集性疾病。氨甲苯酸(D错)属于抗纤维蛋白溶解药。链激酶(E错)用于急性心肌梗死等血栓性疾病。
2、[正确答案] E
[考点还原]第5节抗贫血药|(第一亚类铁剂)“铁是人体不可缺少的元素…只有育龄期妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者，铁的需要增加而铁的供应不足，才会出现铁的缺乏或缺铁性贫血，需要铁剂治疗…常用铁剂为硫酸亚铁”(E对)。
[答案解析]消化道溃疡和月经过多等慢性失血患者体内铁的需要量增加，出现缺铁性贫血，需要补充铁剂进行治疗，临床上常用硫酸亚铁(E对)。叶酸(A错)用于治疗叶酸缺乏及巨幼红细胞性贫血，改善贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害，应同时并服维生素B12。维生素B12(B错)用于治疗巨幼红细胞性贫血，神经炎、口炎性腹泻等一些列疾病，还可用于恶性贫血。维生素K(C错)为肝脏合成凝血因子的必须物质，为促凝血药。华法林(D错)为抗凝血药，抑制维生素K环氧化物转变为氢醌形式，导致产生无活性凝血因子，抑制血液凝固。
3、[正确答案] ADE
[考点还原]第2节调节酸碱平衡药|(1.调节酸平衡药)“调节酸平衡药有碳酸氢钠(A对)、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床最常用碱性药，可直接增加人体的碱储备…以纠正代谢性酸中毒。同时，碳酸氢钠尚可碱化尿液…”。
[答案解析]碳酸氢钠、乙酰唑胺、枸橼酸钠均为碱性药，可增加人体的碱储备，中和氢离子，纠正代谢性酸中毒，同时碱性药物可以碱化尿液，抑制酸性药物在尿中形成结晶，促进酸性药物的排泄(ADE对)。氯化铵、水杨酸均为酸性药，可作为调节碱平衡药，口服或静脉注射后可酸化体液和尿液，纠正碱中毒，进入血液和细胞间液促使酸度升高，PH降低，在经肾脏排泄时，可酸化尿液，加快碱性药物的排泄(BC错)。
4、[正确答案]E
[考点还原]第4节维生素|(2.脂溶性维生素(维生素A、D、E、K))“(3)大量服用维生素E(400~800mg/d)可引起视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、…并有出现血栓危险，其中较严重的有血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生”(E对)。
[答案解析]维生素E的典型不良反应为：大量服用时可引起视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱;长期超量服用时对维生素缺乏者可引起出血倾向，改变内分泌代谢和免疫功能，影响性功能，并有出现血栓危险，其中较严重的有血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生(E对)。维生素A长期大量服用可引起慢性中毒，可出现疲乏、软弱、全身不适、发热、贫血等;急性中毒可见异常激动、嗜睡、复视、颅内压增高等(A错)。维生素B6长期大量服用可引起严重神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活，也可致严重的周围神经炎(B错)。维生素C偶见腹泻、头痛、胃部不适、尿频等，大量可能引起尿酸盐、半恍氨酸或草酸盐结石(C错)。维生素D长期大量服用可会引起低热、烦躁哭闹、惊顾、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨硬化等症(D错)。
5、[正确答案]ABD
[考点还原]第4节维生素|(2.脂溶性维生素)“(2)维生素D:维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。一般认为，只有钙与磷酸盐的血浆浓度适宜时，才呈现骨形成的正常速率。维生素D缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，钙、磷不能在骨组织匀沉积，成骨作用受阻。在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。钙化不良的一个后果是佝偻病患者的骨骼异常疏松，而且由于支撑重力负荷和紧张而产生该病的特征性畸形。在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。该病特点是骨质密度普遍降低(D对)”。
[答案解析]维生素D属于脂溶性维生素(C错)，是一种类固醇激素(A对)，维生素D家族成员中最重要的成员是VD2(麦角钙化醇)和VD3(胆钙化醇)(B对)，可分别从麦角甾醇和7-去氢胆固醇经紫外线照射后转化得到。维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素D缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，钙、磷不能在骨组织匀沉积，成骨作用受阻。在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。所以维生素D可用于抗佝偻病(D对)。维生素D主要存在于鱼肝油、肝、奶、蛋黄等食物中，临床上使用的是其口服制剂(E错)。
6、[正确答案]E
[考点还原]第4节维生素|(维生素B6)“【适应证】用于维生素B6缺乏的预防和治疗…也可用于妊娠呕吐及放疗和化疗抗肿瘤所致的呕吐(E对)”。
[答案解析]维生素B6可用于治疗维生素B6缺乏症，维生素B6缺乏主要表现在皮肤和中枢神经系统，可产生眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害，糙皮病;临床上应用维生素B6制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐(E对)。维生素A醋酸酯可用于治疗维生素A缺乏症。维生素A构成视网膜感光色素视紫红质而在夜视中起重要作用，缺乏时视网膜视紫红质和视蛋白水平降低，导致夜盲。眼、上呼吸道及胃肠黏膜鳞状化生，致黏膜角化及皮肤角化过度，而出现干眼症，皮肤干燥脱屑，毛囊角化症，丘疹等眼和皮肤为主的一系列症状(A错)。维生素B1是维持心脏，神经及消化系统正常功能所必需的。当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应(干性脚气病)，心血管系统反应(湿性脚气病)及Korsakoff综合症(多神经炎性精神病)，维生素B1主要用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如“脚气病”，周围神经炎及消化不良(B错);妊娠或哺乳期，甲状腺功能亢进，烧伤，长期慢性感染，重体力劳动，吸收不良综合症伴肝胆疾病，小肠系统疾病及胃切除后维生素B1的补充。维生素K3属于促凝血药，可以用于治疗维生素K缺乏所引起的出血性疾病，如新生儿出血、肠道吸收不良所致维生素K缺乏及低凝血酶原血症等(C错)。维生素B2可用于治疗维生素B2缺乏症。体内缺乏维生素B2时，人体的生物氧化过程受到影响，正常的代谢发生障碍，即可出现典型的维生素B2缺乏症状，可表现为咽喉炎和口角炎，舌炎、唇炎(红色剥脱苔)、面部脂溢性皮炎(D错)。
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