(1～2题共用题干)
患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mg tid治疗，并未规律用药治疗。近日因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急送往医院。
1.该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是
A.沙丁胺醇片
B.布地奈德气雾剂
C.沙丁胺醇气雾剂
D.沙美特罗-氟替卡松干粉吸入剂
E.异丙托溴铵气雾剂
2.该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用的药物是
A.沙丁胺醇片
B.福莫特罗干粉吸入剂
C.沙丁胺醇气雾剂
D.沙美特罗-氟替卡松干粉吸入剂
E.茶碱片
(3～5题共用题干)
患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液。
3.该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是
A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片
B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液
C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片
D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片
E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液
4.该患者用药过程中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是
A.氨氯地平片
B.曲美他嗪片
C.阿司匹林肠溶片
D.特拉唑嗪片
E.辛伐他汀片
5.关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是
A.应注意监测血压变化，防止血压过度降低
B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血
C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使患者可耐受也必须停药
D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医
E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用
答案及解析
1.【答案】C
【解析】短效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂是哮喘急性发作的首选药物。吸入型糖皮质激素如布地奈德气雾剂是目前哮喘长期治疗的首选药物，而长效β2受体激动剂与糖皮质激素的联合使用(如沙美特罗-氟替卡松干粉吸入剂)是目前最常用的哮喘长期控制方案。
2.【答案】D
【解析】长效β2受体激动剂与糖皮质激素的联合使用(如沙美特罗-氟替卡松干粉吸入剂)是目前最常用的哮喘长期控制方案。
3.【答案】B
【解析】处方药物中阿司匹林肠溶片为抗血小板聚集药物;辛伐他汀片为他汀类调脂药;特拉唑嗪片为α受体阻断剂;氨氯地平片为钙通道阻滞剂;曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代谢，提高氧的利用率而治疗心肌缺血;单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类药物。上述药物中，具有扩张血管作用的药物包括特拉唑嗪、氨氯地平和单硝酸异山梨酯注射液，故以上三药联用，可协同降压。故选B。
4.【答案】D
【解析】特拉唑嗪片为α受体阻断剂，用药后易发生直立性低血压，故在使用此类药物时，应注意开始用药时最好在入睡前给药，使患者平卧，以防发生直立性低血压。故选D。
5.【答案】C
【解析】硝酸酯类药物具有扩张血管作用(包括脑血管)，故其常见不良反应为头痛，只要患者尚可耐受，此反应可逐渐缓解并消失，故仍可继续服药。故选C。
