第1题(题型：单选题)

　　治疗代谢性酸中毒的首选药物是

　　A.碳酸氢钠

　　B.乳酸钠

　　C.柠檬酸钠

　　D.磷酸氢二钠

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　代谢性酸中毒常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液，该溶液进入体液后即离解为Na+和HCO3-，HCO3-与体液中的H+化合成H2CO3，再离解为H2O及CO2，CO2则自肺部排出，从而减少体内H+，使酸中毒得以改善。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-外科病人的体液和酸碱平衡失调-酸碱平衡的失调-代谢性酸中毒" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　典型麻疹首先出现的部位是

　　A.面部、颈部

　　B.耳后、颈部发际边缘

　　C.躯干

　　D.手足

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　麻疹多在发热3～4天后出现皮疹。皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-儿科学-感染性疾病-病毒感染-麻疹" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　痛风症是因为( )在关节、软组织处沉积

　　A.尿酸

　　B.尿素

　　C.胆固醇

　　D.黄嘌呤

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-风湿性疾病-痛风-痛风" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　猝死最常发生于

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.冠心病

　　C.二尖瓣脱垂

　　D.肥厚型心肌病

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的病人。西方国家心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，这些冠心病病人中约75%有心肌梗死病史。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-心脏骤停与心脏性猝死-心脏骤停与心脏性猝死" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是

　　A.胸痛部位及持续时间

　　B.心电图及血清标记物改变

　　C.心律失常

　　D.硝酸甘油无效

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　心肌梗死的疼痛程度更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭或(和)休克，含用硝酸甘油多不能缓解;心绞痛患者的心电图多表现为暂时性ST段移位，ST段的动态改变是严重冠状动脉疾病的表现，可能会发生急性心肌梗死或猝死，可出现典型的ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置，这是区分心绞痛和心肌梗死的依据;实验室检查示心肌坏死标志物(肌红蛋白、肌钙蛋白I或T、CK-MB等)增高，心肌损伤标志物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。综上可知，鉴别心绞痛与急性心肌梗死的主要依据是心电图及血清标记物改变。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病-急性冠状动脉综合征" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是

　　A.血气分析

　　B.发绀

　　C.神志变化

　　D.呼吸困难

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　除原发疾病、低氧血症及CO2潴留所致的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。动脉血气分析对判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗均具有重要意义。pH可反映机体的代偿状况，有助于鉴别急性或慢性呼吸衰竭。当PaCO2升高、pH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒;若PaCO2升高、pH<35，则称为失代偿性呼吸性酸中毒。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-呼吸衰竭与呼吸支持技术-急性呼吸衰竭" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　内因子缺乏时引起的疾病是

　　A.缺铁性贫血

　　B.溶血性贫血

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.地中海贫血

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的贫血称巨幼细胞贫血。维生素B12与来自胃黏膜上皮细胞的内因子结合形成内因子-维生素B12复合物，内因子保护维生素B12不受胃肠道分泌液破坏，缺乏可导致维生素B12吸收障碍而引起巨幼细胞性贫血。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-巨幼细胞贫血-巨幼细胞贫血" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　急性胰腺炎是

　　A.感染性疾病

　　B.结缔组织病

　　C.自身消化性疾病

　　D.免疫性疾病

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-胰腺炎-急性胰腺炎" ]

　　第9题(题型：多选题)

　　输血反应包括

　　A.发热反应

　　B.过敏反应

　　C.血液中毒

　　D.溶血反应

　　正确答案：ABD

　　题目解析：

　　输血反应包括：(1)发热反应：是最常见的早期输血不良反应之一，发生率约为2%～10%，多发生于输血开始后15分钟至2小时内;(2)过敏反应：多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率约为3%;(3)溶血反应：是最严重的输血反应。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-输血-输血的并发症及其防治-输血的并发症及其防治" ]

　　第10题(题型：多选题)

　　既往史包括

　　A.过去健康状况

　　B.月经史

　　C.特殊用药史

　　D.冶游史

　　正确答案：AC

　　题目解析：

　　既往史是指病人过去的健康和疾病情况，内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等;冶游史属于个人史内容;月经史属于月经史、生育史。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-诊断学-病历书写-病历书写格式及内容-住院病历" ]