第1题(题型：单选题)
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0x109/L，血小板16x109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆内有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑
A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.慢性粒细胞性白血病急变
D.急性单核细胞性白血病
正确答案：A
题目解析：
本题考察白血病的诊断。
A选项正确：患者有出血倾向、贫血指征，血小板重度减少等，结合骨髓象检查，可以判断。
B选项错误：常有淋巴结的肿大、细胞内无棒状小体，过氧化酶染色阴性，可以排除。
C选项错误：急性粒细胞白血病的过氧化酶染色(+)，无Auer，且患者病情发展缓慢，题干中病人发病急骤，可以排除。
D选项错误：过氧化酶染色(-)或弱阳性，Auer(+)，可以排除。
故本题选A。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-白血病-急性白血病" ]
第2题(题型：单选题)
原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
正确答案：A
题目解析：
本题考察甲状腺功能减退症的实验室诊断。
A选项正确：原发性甲减的病变部位在甲状腺，TSH最为敏感，会迅速上升，TT4和FT4均降低。
BC选项错误：血清TT3、FT3早期正常，晚期降低。
D选项错误：部分患者的TT4水平可以保持正常。
故本题选A。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-内分泌和代谢性疾病-甲状腺功能减退症-甲状腺功能减退症" ]
第3题(题型：单选题)
明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是
A.抗生素治疗观察
B.血液细菌培养
C.穿刺细菌培养
D.辨别脓液气味
正确答案：C
题目解析：
本题考察脓肿的诊断。
A选项错误：抗生素治疗为经验疗法，没有针对性，可以排除。
B选项错误：脓肿局限时，血液中细菌较少，可以排除。
C选项正确：穿刺培养针对性较强，能够快速准确的判断致病菌，价值较大。
D选项错误：脓液的气味判断价值极小，可以排除。
故本题选C。
知识点：
[ "临床专业知识-外科学-急性化脓性腹膜炎-腹腔脓肿-膈下脓肿" ]
第4题(题型：单选题)
郑女士，38岁，已确诊糖尿病，昨天下午突然昏睡，送到医院经尿化验认为是糖尿病酮症酸中毒，问尿验应有何显示
A.尿蛋白(+)
B.尿白细胞增加
C.尿糖(-)
D.尿酮体(+++)
正确答案：D
题目解析：
本题考察的是DKA的实验室检查。
A、B选项错误：与题意不符。
C选项错误：患者确诊糖尿病，确诊DKA，尿糖应为阳性，可以排除。
D选项正确：糖尿病酮症酸中毒的患者，血糖明显升高，脂肪分解增加，脂肪分解的中间产物为大量的酮体，酮体入血称酮血症，尿中排出增多称酮尿症。
故本题选D。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-内分泌和代谢性疾病-糖尿病-糖尿病酮症酸中毒" ]
第5题(题型：单选题)
可作为消化道恶性肠道肿瘤筛选检查的是
A.粪便隐血试验
B.粪便中找癌细胞
C.粪便中有红细胞
D.粪胆原实验
正确答案：A
题目解析：
本题考察恶性肿瘤的筛查。
A选项正确：粪便隐血虽然没有特异性，无法判断是否有恶性肿瘤和出血的部位，但方法简便易行，常作为普筛的手段。
B、C、D选项错误：不符合题意，可以排除。
故本题选A。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-结直肠癌-结直肠癌" ]
第6题(题型：单选题)
急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高
A.LDH
B.CPK
C.GOT
D.CK-MB
正确答案：D
题目解析：
本题考察心肌梗死的心肌酶检查。
A选项错误：乳酸脱氢酶有五中亚型，LD1H和LD2H在心肌中含量较高，但特异性不如CK-MB。
B选项错误：磷酸肌酸激酶(CPK)在心肌中含量也较高，但特异性太低，可以排除。
C选项错误：谷草转氨酶(GOT)在心肌中含量也较高，但一般和谷丙转氨酶一起，作为判断肝脏损伤的辅助检查。
D选项正确：肌酸激酶有三种亚型，其中CK-MB型在心肌中含量最高，具有较高的特异性。
故本题选D。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病-急性冠状动脉综合征" ]
第7题(题型：单选题)
与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为
A.空肠弯曲菌
B.幽门螺旋菌
C.胎儿弯曲菌
D.鼠伤寒沙门菌
正确答案：B
题目解析：
本题考察的是消化性溃疡和慢性胃炎的病因。
A选项错误：是急性肠炎、食物中毒等疾病的致病菌。
B选项正确：慢性胃炎和消化性溃疡最常见的致病原因是由于幽门螺杆菌感染。
C选项错误：可导致败血症、菌血症、心包炎等疾病。
D选项错误：可导致急性胃肠炎。
故本题选B。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-消化性溃疡" ]
第8题(题型：单选题)
诊断急性硬膜外血肿最好的检查方法为
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
正确答案：D
题目解析：
本题考察的是颅脑损伤的辅助检查。
A、C选项错误：有一定的价值，但并非最好的检查。
B选项错误：脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动，多用于癫痫的诊断和治疗。
D选项正确：CT扫描可以直接显示硬脑膜外血肿，表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影，还可了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情况
故本题选D。
知识点：
[ "临床专业知识-外科学-颅脑损伤-颅内血肿-硬脑膜外血肿" ]
第9题(题型：单选题)
男性，32岁，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查是
A.腹腔动脉造影
B.诊断性腹腔穿刺术
C.B超
D.腹部X线片
正确答案：B
题目解析：
本题考察的是腹部脏器损伤的诊断。
A、C、D选项错误：超声可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。胰腺水肿时显示为均匀低回声，出现粗大的强回声提示有出血、坏死的可能。但超声易受胃肠气体干扰，可影响其诊断的准确性。腹腔动脉造影及腹部X线片无临床意义。
B选项正确：腹腔诊断性穿刺，通过判断淀粉酶是否升高，对诊断有较大的参考价值。
故本题选B。
知识点：
[ "临床专业知识-外科学-腹部损伤-常见内脏损伤的特征和处理-胰腺损伤" ]
第10题(题型：单选题)
食管癌确诊最有价值的检查是
A.X线钡餐造影
B.胃镜检查及活检
C.食管超声内镜
D.胸部CT
正确答案：B
题目解析：
本题考察的是食管癌的辅助检查。
A选项错误：病人不适宜进行胃镜检查时可以选择。
B选项正确：胃镜是诊断食管癌的首选方法、可以直接观察病灶形态，并取活检加以确诊。
C选项错误：有助于判断食管癌的浸润深度，肿瘤对周围组织的侵犯情况。
D选项错误：可以显示食管与邻近纵隔器官的解剖关系，肿瘤外侵程度和转移病灶，但难以发现早期食管癌。
故本题选B。
知识点：
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-食管癌-食管癌" ]
