(1～2共用题干)
某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g。服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色。遂收入院治疗。入院后进行各项检查，化验检查：ALT316U/L，AST119U/L，ALP276U/L，GGT231U/L，TBiL171μmol/L，DBiL 105μmol/L，各项肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑药物不良反应，给予系统治疗。
1.根据上述临床治疗，该患者发生的不良反应是
A.消化性溃疡
B.胆汁淤积型肝炎
C.病毒性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
2.上述案例提示，为避免或减少壮骨关节丸不良反应的发生，在患者用药前，药师应进行用药指导，重点强调服药疗程、间隔时间及相关检查。关于该药服用方法的描述，正确的是
A.疗程30天，间隔5天
B.疗程30天，间隔7天
C.疗程30天，间隔15天
D.疗程60天，间隔7天
E.疗程60天，间隔15天
(3～5共用题干)
某男，76岁，患高血压病服用吲达帕胺，后因血压控制不理想，自行加服珍菊降压片。近期感觉胸闷、心悸、乏力。到医院就诊。
3.医师告知患者联合用药一定要了解药物的成分和作用。珍菊降压片是含有西药成分的中成药，所含降压药成分是
A.甲基多巴
B.利血平
C.盐酸可乐定
D.硝普钠
E.氯沙坦
4.医师进一步告知，珍菊降压片除含上述西药成分外，还含有
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.卡马西平
E.米诺地尔
5.医师认为患者出现的症状与其自行加服珍菊降压片有关。珍菊降压片和吲达帕胺合用，最常见的不良反应是
A.低血糖
B.血小板减少
C.低蛋白
D.低血钾
E.白蛋白减少
答案及解析
1.【答案】B
【解析】壮骨关节丸不良反应报告中，肝损害、胆汁淤积型肝炎例数有一定比例，结合患者出现转氨酶指标异常，肝炎病毒学标志物检测呈阴性，可知本题选B。
【知识点】中药不良反应-常用中药品种的不良反应-中成药的不良反应-不良反应表现及用药指导
2.【答案】C
【解析】壮骨关节丸的用药指导为30天一个疗程，长期服用者每疗程之间间隔10～20天。
【知识点】中药不良反应-常用中药品种的不良反应-中成药的不良反应-不良反应表现及用药指导
3.【答案】C
【解析】珍菊降压片含有珍珠层粉，野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪。其中降压药成分为盐酸可乐定。
【知识点】中药的合理应用-中西药的联合应用-含西药组分的中成药-常用的品名和所含西药成分
4.【答案】C
【解析】珍菊降压片含有珍珠层粉，野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪。
【知识点】中药的合理应用-中西药的联合应用-含西药组分的中成药-常用的品名和所含西药成分
5.【答案】D
【解析】珍菊降压片的不良反应，消化系统表现为肝功能异常、黄疸、胰腺炎等;精神神经系统表现为头晕、视物模糊、运动障碍、麻木;皮肤及附件损害表现为剥脱性皮炎、全身水疱疹伴瘙痒等;代谢和营养障碍表现为低钾血症、低氯血症、低钠血症。有肾功能异常、心前区疼痛、心律失常、白细胞减少等个例报告。
【知识点】中药不良反应-常用中药品种的不良反应-中成药的不良反应
