1.在华法林的不良反应中，无性别差异的有
A.出血
B.亚急性肠梗阻
C.骨质疏松性骨折
D.关节痛
E.溶血性贫血
2.库欣综合征的表现包括
A.满月脸
B.皮肤变薄
C.痤疮
D.向心性肥胖
E.皮肤紫纹
3.输入以下药物，可能造成高钠血症的是
A.碳酸氢钠
B.谷氨酸钠
C.青霉素钠
D.甘露醇
E.山梨醇
4.以下对Ⅰ类清洁切口手术围术期预防性应用抗菌药物的叙述，正确的有
A.必须选择杀菌剂
B.以静脉滴注途径给药
C.抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度
D.预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%
E.对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素
5.对繁殖期和静止期病原体均有较强作用的有
A.苄星青霉素
B.利福平
C.大观霉素
D.乙胺丁醇
E.头孢他啶
正确选项及分析
1.【正确选项】ABDE
本题考查华法林的不良反应。长期服用华法林者发生骨质疏松性骨折的危险比未用者高25%，且仅男性长期服用华法林后骨折危险增加，而女性服药后并无相关危险。
2.【正确选项】ABCDE
本题考查糖皮质激素的不良反应库欣综合征的主要表现，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮。
3.【正确选项】ABCDE
本题考查高钠血症的原因。高钠血症指血钠>145mmol/L，如果钠输入过多，注射碳酸氢钠、氯化钠、谷氨酸钠、青霉素钠等，患者多伴有严重的血容量过多。静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高钠血症。
4.【正确选项】ABCDE
本题考查Ⅰ类清洁切口手术围术期合理预防性应用抗菌药物的注意事项。对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：(1)必须选择杀菌剂。(2)以静脉滴注途径给药。(3)以小容积量溶剂稀释，在短时间(30min)滴注，以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度。(4)给药时间应在术前0.5～2h。(5)抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。(6)术后预防性应用抗生素的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h，出血量≥3000ml)需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。(7)对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。MRSA检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。(8)预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。
5.【正确选项】BC
本题考查抗菌药物的作用特点。青霉素类药(如苄星青霉素)、头孢菌素类药(如头孢他啶)属于繁殖期杀菌剂，对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较小。氨基糖苷类药(如大观霉素)对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用。利福平对繁殖期和静止期的结核杆菌均有效，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。乙胺丁醇仅对生长繁殖期细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。
