1.护理程序各步骤的排列顺序是
A.评估、诊断、计划、实施、评价
B.评估、计划、诊断、实施、评价
C.诊断、评估、计划、实施、评价
D.评价、实施、诊断、计划、评估
E.诊断、计划、评估、实施、评价
2.陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张,主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是
A.躯体移动障碍
B.焦虑
C.生活自理缺陷
D.疼痛
E.有皮肤完整性受损的危险
3.患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指
A.患儿母亲
B.患儿自己
C.患儿的病历
D.文献资料
E.患儿保姆
4.患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是
A.潜在并发症：心源性休克
B.疼痛：胸痛与心肌缺血、坏死有关
C.恐惧对心肌梗死可能致死感到恐惧
D.知识缺乏缺乏有关冠心病预防的知识
E.进食、如厕、卫生自理缺陷与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关
5.患者女性，16岁，因急性心肌炎人院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指
A.患者亲属
B.患者自己
C.门诊病历
D.文献资料
E.医生
答案及解析
1.A【解析】护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价5个步骤组成。
2.B【解析】A、B、C、D、E都是患者存在的护理问题，但目前最主要的问题是焦虑和疼痛，患者精神紧张会影响他对疼痛的感知，强化疼痛的感觉，因此应首先解决患者的焦虑问题，使患者情绪稳定下来，疼痛也能在一定程度上得到缓解。
3.E【解析】资料的来源包括：(1)直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉.对病人的观察及体检等所获得的资料。(2)间接来源：①病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。②其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。③目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。④医疗、护理的有关文献记录。患儿2岁，平时由保姆照顾，保姆最为了解患儿的情况，此时收集资料的主要来源是患儿保姆。
4.B【解析】护理计划优先排列顺序：(1)首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。(2)中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。(3)次优问题:人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。患者持续性心前区压榨性疼痛，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，所以排在首位的护理诊断是疼痛。
5.B【解析】本题考查资料的来源(资料的直接来源是病人本人，通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料，也是收集资料的主要来源。患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是患者自己。
