(1～2共用题干)
【2016C】某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g。服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色。遂收入院治疗。入院后进行各项检查，化验检查：ALT316U/L，AST119U/L，ALP276U/L，GGT231U/L，TBiL171μmol/L，DBiL 105μmol/L，各项肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑药物不良反应，给予系统治疗。
1.根据上述临床治疗，该患者发生的不良反应是
A.消化性溃疡
B.胆汁淤积型肝炎
C.病毒性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
2.上述案例提示，为避免或减少壮骨关节丸不良反应的发生，在患者用药前，药师应进行用药指导，重点强调服药疗程、间隔时间及相关检查。关于该药服用方法的描述，正确的是
A.疗程30天，间隔5天
B.疗程30天，间隔7天
C.疗程30天，间隔15天
D.疗程60天，间隔7天
E.疗程60天，间隔15天
(3～5共用备选答案)
A.恶心呕吐，口中有金属味，流涎，腹痛腹泻，口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃烂
B.胸闷，心悸，喉咙干痛，四肢无力，心电图显示房室传导阻滞
C.头晕，头痛，烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难，伸肌与屈肌同时收缩
D.严重脱水，低蛋白血症，水肿，精神错乱，幻觉，癫痫样发作
E.口舌，四肢及全身麻木，头痛，头晕，精神恍惚，牙关紧闭，呼吸衰竭
3.轻粉中毒的主要临床表现是
4.朱砂中毒的主要临床表现是
5.乌头中毒的主要临床表现是
答案及解析
1.【答案】B
【解析】壮骨关节丸不良反应报告中，肝损害、胆汁淤积型肝炎例数有一定比例，结合患者出现转氨酶指标异常，肝炎病毒学标志物检测呈阴性，可知本题选B。
2.【答案】C
【解析】壮骨关节丸的用药指导为30天一个疗程，长期服用者每疗程之间间隔10～20天。
3.【答案】A
【解析】轻粉的中毒表现是1.消化系统表现为恶心呕吐，口中有金属味，流涎，腹痛腹泻，口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃烂等。2.泌尿系统表现为少尿、蛋白尿、严重者可发生急性肾功能衰竭。3.神经系统及精神方面症状。
4.【答案】A
【解析】朱砂的中毒表现是1.消化系统表现为恶心呕吐、口中有金属味，流涎，腹痛腹泻，口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃烂等。2.泌尿系统表现为少尿、蛋白尿、严重者可发生急性肾功能衰竭。3.神经系统及精神方面症状。
5.【答案】E
【解析】乌头类药物和含乌头类药物的中成药中毒表现是1.神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。2.循环系统表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等。3.消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。
