(1～3共用备选答案)
A.增加药物排泄
B.影响药物分布
C.影响药物吸收
D.影响药物代谢
E.减少药物排泄
1.中西药联用时会引起药动学上的相互作用，下列药组中：煅龙骨和呋喃妥因联用能
2.中西药联用时会引起药动学上的相互作用，下列药组中：陈皮与利福平联用能
3.中西药联用时会引起药动学上的相互作用，下列药组中：藿香正气水与二甲双胍联用能
(4～5共用题干)
某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g。服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色。遂收入院治疗。入院后进行各项检查，化验检查：ALT316U/L，AST119U/L，ALP276U/L，GGT231U/L，TBiL171μmol/L，DBiL 105μmol/L，各项肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑药物不良反应，给予系统治疗。
4.根据上述临床治疗，该患者发生的不良反应是
A.消化性溃疡
B.胆汁淤积型肝炎
C.病毒性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
5.上述案例提示，为避免或减少壮骨关节丸不良反应的发生，在患者用药前，药师应进行用药指导，重点强调服药疗程、间隔时间及相关检查。关于该药服用方法的描述，正确的是
A.疗程30天，间隔5天
B.疗程30天，间隔7天
C.疗程30天，间隔15天
D.疗程60天，间隔7天
E.疗程60天，间隔15天
答案及解析
1.【答案】A
【解析】碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露、白露片等，与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。
2.【答案】E
【解析】含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内脂类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内脂类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肝毒性，甚至可引起听觉障碍;可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。
3.【答案】D
【解析】中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降。其中藿香正气水中含有乙醇。
4.【答案】B
【解析】壮骨关节丸不良反应报告中，肝损害、胆汁淤积型肝炎例数有一定比例，结合患者出现转氨酶指标异常，肝炎病毒学标志物检测呈阴性，可知本题选B。
5.【答案】C
【解析】壮骨关节丸的用药指导为30天一个疗程，长期服用者每疗程之间间隔10～20天。
