1.以下关于应用祛痰药物需要注意的事项错误的是
A.祛痰药应用4周治疗后若无效，应及时换用其他种类化痰药
B.对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂
C.在使用司坦类黏痰调节剂后暂缓继用强效镇咳剂
D.对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效
E.支气管哮喘的患者应先应用平喘药，再辅助应用止咳和祛痰药
2.炔诺酮和炔雌醇的代谢酶是
A.CYP1A2
B.CYP3A4
C.CYP2C9
D.CYP2C19
E.CYP2D6
3.控制复发和阻止疟疾传播的首选药是
A.青蒿素
B.氯喹
C.乙胺嘧啶
D.伯氨喹
E.磷酸咯萘啶
(4～5题共用题干)
患者，女，36岁，妊娠22周，因突发心悸、胸闷2小时来诊。查体：BP 150/90mmHg，HR136次/分，心电图示：心房颤动。
4.该患者首选的控制心室率的药物是
A.地高辛
B.普萘洛尔
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.美西律
5.该患者宜选用的降压药品是
A.福辛普利
B.利血平
C.厄贝沙坦
D.阿利吉仑
E.甲基多巴
答案及解析
1.A【解析】(1)祛痰药仅对咳痰症状有改善作用，在使用中还应注意咳嗽、咳痰的病因，如使用7日后未见好转，应及时就医，应用4周治疗后若无效，应停止用药。(2)对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂，以利于痰液排出和加强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。(3)对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿，应该慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。(4)鉴于被稀释后的痰液借助咳嗽反射而排出，在使用司坦类黏痰调节剂后暂缓继用强效镇咳剂，以免被稀释的痰液堵塞气道。(5)乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及脓性痰。对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。(6)对有支气管哮喘的咳嗽，因呼气阻力增加使肺膨胀，肺牵张感受器接受刺激增强，反射性引起咳嗽;同时因支气管阻塞而排痰更加困难，此时宜适当合并应用平喘药，可缓解支气管痉挛，再辅助止咳和祛痰。
2.B【解析】炔诺酮、炔雌醇、去氧孕烯和孕二烯酮等17α-炔类固醇类避孕药在体内主要经肝药酶CYP3A4代谢。
3.D【解析】伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作，临床作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。
4.A【解析】当控制妊娠期间心房颤动发作的心室率时，首先应考虑地高辛和维拉帕米，其次是应用β-受体阻断剂。
5.E【解析】甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药。
