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预测点一:蛋白质的四级结构
蛋白质的一级结构是指在蛋白质分子中,从N端到C端的氨基酸排列顺序,成为蛋白质的一级结构,主要的化学键是肽键;蛋白质的二级结构是指肽链主链骨架原子的相对空间位置,并不涉及氨基酸残基侧链的构象,主要的化学键是氢键;蛋白质的三级结构指的是全部氨基酸残基的相对空间位置,三级结构的形成和稳固依靠的是次级键(疏水键、离子键、氢键和范德华力)。功能性蛋白质含有两条或者两条以上多肽链,每一条多肽链都有其完整的三级结构,成为亚基,亚基和亚基之间呈现特定的三维空间排布,在四级结构中,各个亚基之间空间排布以及亚基接触部位的布局和相互作用,称为蛋白质的四级结构。
例题:维持蛋白质二级结构的主要( )
A.盐键 B.疏水键
C.肽键 D.氢键
E.二硫键
参考答案:D
预测点二:地方性甲状腺肿的流行地区、发病原因
地方性甲状腺肿的发病山区多于平原,内陆发病多于沿海,我国内陆山区发病率较高的大脖子病的主要原因是水土中缺碘造成的。
地方性甲状腺肿的主要发病原因包括以下几个方面:(1)缺碘: 缺碘是引起本病流行的主要原因。碘主要来源于食物和水。当摄入量<40μg/L或水中含碘量<10μg/L时,即可出现地方性甲状腺肿不同程度的流行;(2)致甲状腺肿物质: ①硫氰酸盐,可抑制甲状腺对碘的浓集能力,可从甲状腺中驱除碘;②硫葡萄糖苷,多存在于芥菜、卷心菜等蔬菜中,摄入体内后在胃肠道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐,引起甲状腺素合成的障碍;(3)高碘:主要是因为摄入碘过多,从而阻碍了甲状腺内碘的有机化过程,抑制T4的合成,促使TSH分泌增加而产生甲状腺肿;(4)其他原因:某些病区居民膳食中维生素A、C、B12不足可促使甲状腺肿发生,因为维生素是氧化、还原酶的重要组成成分。
例题:地方性甲状腺肿的流行地区是( )
A.内陆、山区为主 B.平原为主
C.沿海为主 D.大城市为主
E.小城市为主
参考答案:A
预测点三:三级预防
Ⅰ级预防—第一级预防或病因预防。其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素,针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件,采取预防措施,并针对健康机体,采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育,以增进身心健康。
Ⅱ级预防—第二级预防或临床前预防、“三早”预防。其目标是防止初发疾病的发展。其任务包括针对癌症症状出现以前的那些潜在或隐匿的疾患,采取“三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)措施。以阻止或减缓疾病的发展,恢复健康。
Ⅲ级预防—第三级预防,临床(期)预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化,防止残疾。其任务是采取多学科综合诊断和治疗,正确选择合理甚至最佳诊疗方案,以尽早扑灭癌症,尽力恢复功能,促进康复,延年益寿,提高生活质量,甚至重返社会。
例题:肿瘤的第一级预防的主要措施为( )
A.改变不健康的生活方式
B.基因治疗
C.提供高质量的卫生服务
D.防止近亲结婚
E.肿瘤的姑息疗法
参考答案:A
预测点四:地方病
生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀,使某些地区的水和(或)土壤中某些元素过多或过少,而引起的某些特异性疾病,又叫地方病。常见疾病有碘缺乏病、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨节病等。
自然疫源性疾病属于生物源性的地方病,常见的有:森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、乙型脑炎和莱姆病等。公害病由人类活动造成严重环境污染引起公害所发生的地区性疾病,常见的有:水俣病、痛痛病、米糠油事件引起的疾病等。
例题:下列属于地方病的是( )
A.黑脚病
B.心脏病
C.食物中毒
D.肺癌
E.流行性出血热
参考答案:E
预测点五:统计表、统计图制作的基本要求
统计调查所得来的原始资料,经过整理,得到说明社会现象及其发展过程的数据,把这些数据按一定的顺序排列在表格中,就形成统计表。统计表是表现数字资料整理结果的最常用的一种表格。 统计表是由纵横交叉线条所绘制的表格来表现统计资料的一种形式。统计表的线条要求是线条不宜过多,不允许使用竖线和斜线,特别是表的左上角不宜有斜线。
统计表制作的基本要求包括:
(1)标题位置在表格的最上方,应包括时间、地点和要表达的主要内容;
(2)标目所表达的性质相当于“变量名称”,要有单位;
(3)线条不宜太多,一般用三根横线条,不用竖线和斜线;
(4)备注表中用星号“*”标出,再在表的下方注出。
统计图制作的基本要求包括:
(1)标题放在图的正下方,应包括时间、地点和要表达的主要内容;
(2)横标目和纵标目分别表示横轴和纵轴的含义,一般有度量衡单位;
(3)刻度数值按从小到大的顺序排列,纵横轴长度的比例一般5:7或者7:5为宜;
(4)图例应放在图的右上角空隙处或下方中间位置。
例题:统计表中对线条的要求是( )
A.线条越多越好
B.线条不宜过多,但表的左上角要有斜线
C.线条不宜过多,不允许使用竖线
D.线条有无没有多大关系
E.横线、竖线和边线都要有
参考答案:D
预测点六:二项分布
二项分布即重复n次独立的伯努利试验。伯努利试验是在同样的条件下重复地、各次之间相互独立地进行的一种试验。
n→∞,p→0,np→λ时,二项分布极限为泊松分布。应用时,n>50,p<0.05,可用泊松分布近似计算。nP和n(1-P)都大于5时,二项分布极限为标准正态分布。应用时,n越大,近似计算结果越精确。正态分布是所有分布趋于极限大样本的分布,属于连续分布,二项分布与泊松分布则都是离散分布。
二项分布的特点:
(1)每次试验只有两个互斥的结果,即互斥性;
(2)各次试验出现结果之间是无关的,即独立性;
(3)每次试验的条件不变,保证了在各次试验中,结果发生的概率不变,即重复性。
例题:关于二项分布,不正确的是( )
A.观察结果是相互对立的阴性或阳性
B.观察结果相互独立
C.当p很小,而n很大时,按近泊松分布
D.观察结果不独立
E.可用于样本率与总体率的比较
参考答案:D
预测点七:矽肺
矽肺是对我国工人健康威胁最大的职业病,矽肺的基本病变是特征性病灶-矽结节的形成和弥漫性间质纤维化。矽肺最常见的并发症为肺结核。
矽肺的X线表现与其病理变化有一定的关系,主要表现为:
(1)小阴影:包括①圆形小阴影:是矽肺最常见和最重要的一种X线表现。粉尘二氧化硅浓度和矽结节成熟程度影响大小和致密度。分为P、q、r三种类型。②不规则小阴影:粗细、长短、大小不一的致密阴影。杂乱无章,肺间质纤维化,分为S、t、u三类,由下向上发展。(2)大阴影:长径大于10mm,为晚期矽肺的表现。长条形、椭圆形、圆形,位于肺上、中区。
(3)胸膜改变:粘连增厚、肋膈角变钝或消失。
(4)肺气肿:严重者可见肺大泡。
(5)其他:纹理变粗等。X线胸片诊断矽肺的主要依据是小阴影、不规则小阴影和大阴影。
例题:典型矽肺最常见和最重要的X线表现是( )
A.肺纹理增多、增粗
B.肺的阴影扩大
C.密度较高的圆形或类圆形阴影
D.胸膜肥厚、粘连
E.弥漫性肺气肿
参考答案:C
预测点八:职业病肿瘤
我国《职业病目录》中规定的8种职业病肿瘤为:(1)苯胺所致膀胱癌;(2)石棉所致肺癌、间皮瘤;(3)苯所致白血病;(4)氯甲醚所致肺癌;(5)砷所致肺癌、皮肤癌;(6)氯乙烯所致肝血管肉瘤;(7)焦炉逸散物所致肺癌;(8)铬酸盐制造业所致肺癌。
例题:联苯胺引起的法定职业肿瘤为( )
A.肾脏肿瘤
B.肺脏肿瘤
C.白血病
D.膀胱癌
E.脑瘤
参考答案:D
预测点九:细菌性食物中毒
细菌性食物中毒是最常见的食物中毒类型,它主要包括一下三种类型:感染型、毒素型和混合型,感染型食物中毒又叫侵袭性食物中毒,常见的细菌如沙门氏菌、变形杆菌等引起的食物中毒均属于此类,中毒的机制是细菌在肠道繁殖后、胃肠道黏膜充血、白细胞浸润、水肿、渗出等炎性病理变化。毒素型食物中毒指细菌污染食物并在食物上繁殖并产生有毒的代谢产物(外毒素),达中毒量的外毒素随食物进入人体,经肠道吸收而发病,比如肉毒梭菌和葡萄球菌等均可引起毒素性食物中毒,中毒的机制是细菌在食物中繁殖,其毒素引起肠道细胞cAMP水平增高。混合型食物中毒:副溶血性弧菌食物中毒发病机制是混合型食物中毒,即大量副溶血性弧菌活菌侵入肠道及其所产生的耐热性溶血毒素对肠道的共同作用。
例题:侵袭型细菌性食物中毒的机制是( )
A.细菌在肠道繁殖,使肠粘膜出现水肿、渗出等改变
B.细菌在食物中繁殖,其毒素引起肠道细胞cAMP水平增高
C.细菌菌体具有神经毒性
D.细菌菌体引起肝坏死
E.细菌毒素阻断迷走神经
参考答案:A
预测点十:选择偏倚 混杂偏倚
在流行病学的研究或者推论过程中所获得的结果系统地偏离其真实值,称为偏倚。流行病学的偏倚分为选择性偏倚、信息偏倚和混杂偏倚,选择偏倚是由于选入的研究对象与未选入的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差,队列研究中最常见的偏倚类型失仿偏倚就是一种选择性偏倚。而以医院为基础的病例对照研究,最常见的偏倚类型也是选择偏倚,因此较为常见。信息偏倚是指在测量暴露和结局的过程中,由于测量工具、测量技术、测量者和被测量者等的原因导致的测量结果系统地偏离真实情况,混杂偏倚由于一个或者多个混杂因素的影响掩盖或者或者扩大了暴露因素与效应之间的联系,从而使两者之间的真实关联被错误地估计,混杂偏倚在观察性研究和实验性研究中均可出现,因此是常见的偏倚类型之一。因此选择偏倚和混杂偏倚较为常见。
例题:流行病学研究中常见的偏倚是( )
A.随机偏倚 混杂偏倚
B.随机偏倚 选择偏倚
C.选择偏倚 信息偏倚
D.混杂偏倚 选择偏倚
E.混杂偏倚 信息偏倚
参考答案:D