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预测点一：常用卧位护理
1.去枕仰卧位——昏迷或全身麻醉未清醒的病人;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。
2.端坐位——心力衰竭、心包积液及支气管哮喘发作的患者。
3.头低足高位——胎膜早破。
例题：患者男，36岁。脊髓腔穿刺术后回到病房，护士给其取出枕仰卧位，此种卧位可预防( )
A.头痛 B.呕吐
C.腰痛 D.虚脱
E.脑出血
参考答案：A
预测点二：穿脱隔离衣注意事项
(1)隔离衣内面及领子保持清洁避免污染;
(2)脱下的挂好对齐，如挂在半污染区则清洁面外露;若挂在污染区内则污染面外;
(3)穿好隔离衣后只能在规定的范围内活动，不能进入清洁区;
(4)穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内。
例题：接触传染病患者后，隔离衣服应放在( )
A.值班室，清洁面向内 B.病室，清洁面向外
C.治疗室，清洁面向内 D.走廊，清洁面向外
E.办公室，清洁面向内
参考答案：D
预测点三：冷疗禁忌症以及部位
禁忌症
1.血液循环障碍。
2.慢性炎症或深部化脓病灶。
3.组织损伤、破裂或有开放性伤口处。
4.对冷过敏。
禁忌部位
1.枕后、耳郭、阴囊处：用冷易引起冻伤。
2.心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。
3.腹部：用冷易引起腹泻。
4.足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
例题：局部禁忌冷疗的是( )
A.烫伤 B.鼻出血
C.牙痛 D.局部皮肤发绀
E.扁桃体摘除术后
参考答案：D
预测点四：鼻饲法插管相关考点
(1)①患者前额发际至胸骨剑突的长度;②患者鼻尖至耳垂再至剑突。
(2)深度：45-55cm。
(3)插至咽喉部(10-15cm)时，嘱咐病人做吞咽动作;昏迷病人，去枕平卧位，头后仰，10-15cm时将头部托起，以增大咽喉部通道的弧度。
(4)确定胃管在胃内的方法：一抽(抽取胃液);二听(听气过水声);三气泡(胃管末端放入水中无气泡冒出)。
(5)每次鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2小时;鼻饲液的温度：38-40℃。
(6)食管胃底静脉曲张禁用。
例题一：鼻饲流质每次注入量不超过( )
A.200ml B.300ml
C.400ml D.500ml
E.600ml
参考答案：A
例题二：门静脉高压术前护理不正确的是( )
A.卧床休息 B.低脂.高糖.高维生素饮食
C.限制蛋白质摄入 D.术日晨放置胃管
E.术前晚用酸性液灌肠
参考答案：D
预测点五：导尿相关考点
(1)引流尿液，减轻痛苦;(2)排空膀胱，避免术中误伤。
插入深度：一次性导尿见尿后插入1～2cm，留置导尿见尿后插入7～10cm。
护理：(1)保持清洁;
(2)集尿袋定期更换;
(3)导尿管定期更换，普通1次/周，硅胶1次/月;
(4)鼓励多饮水，每日2000ml收，以达到冲洗尿道的目的;
(5)夹闭导尿管，每3～4小时开放1次。
例题一：给瘫痪患者留置尿管的护理措施错误的是( )
A.鼓励患者多饮水
B.每日更换导尿管一次
C.每4小时开放尿管1次
D.每日用消毒棉球消毒会阴
E.一旦排尿功能恢复，及时拔出尿管
参考答案：B
例题二：患者男，70岁。因突然昏迷1h入院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上.下肢瘫痪，
错误的护理措施是( )
A.暂禁食 B.去枕平卧
C.吸氧 D.留置导尿管
E.控制入液量
参考答案：E
预测点六：吸痰注意事项
(1)一手反折吸痰管末端，另一手用止血钳夹住其前端，插入吸痰管;
(2)先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物;
(3)吸痰时插入口咽部10─15cm，动作应轻柔，左右旋转，向上提拉;
(4)吸痰时间小于15秒，间隔3─5分钟
例题一:1.使用电动吸引器时正确的是( )
A.使用前先调节负压，成人的吸痰负压为30mmHg
B.吸痰前应将患者头部转向护士，妥善固定好
C.吸痰时先吸净气管内分泌物，再吸净口腔部
D.吸痰时一定要左右旋转吸痰管向上抽吸
E.每次吸痰时间不超过25秒
参考答案：D
例题二：患者男，66岁，脑出血昏迷，无咳嗽反射，导致痰液集聚无法排出，进行气管内
吸痰。护士的操作方法正确的是( )
A.插入吸痰管时保证管道通畅
B.吸净口腔咽喉部的痰液后再吸气管插管处痰液
C.吸痰时从深部上下提拉，左右旋转，
D.一次吸痰时间不超过30秒
E.吸痰后将管内痰液无菌生理盐水冲净，以备下次再用
参考答案：B
预测点七：过敏试验
破伤风抗毒素脱敏注射法
| 次数 | TAT (ml) | 加0.9%氯化钠溶液(ml) | 注射途径 |
| 1 | 0.1 | 0.9 | 肌内注射 |
| 2 | 0.2 | 0.8 | 肌内注射 |
| 3 | 0.3 | 0.7 | 肌内注射 |
| 4 | 余量 | 稀释至1ml | 肌内注射 |
常用皮试液浓度
| 青霉素 | 200U-500U | 20U-50U |
| 链霉素 | 2500U | 250U |
| 破伤风抗毒素 | 150U | 15U |
| 0.25％普鲁卡因 | 2.5mg | 0.25mg |
| 细胞色素C | 0.75mg | 0.075mg |
例题：下列药物过敏实验的皮试液浓度正确的是
A.青霉素:500U/0.1ml B.链霉素：2500U/0.1ml
C.普鲁卡因：0.25mg/0.1ml D.细胞色素C：0.75mg/0.1ml
E.破伤风抗毒素：150IU/0.1ml
参考答案：C
预测点八：输血前准备
1.备血：填写输血申请单，做血型鉴定和交叉配血试验。
2.取血：凭提血单与血库人员共同“三查八对”。三查：查血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号(储血号)、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。核对完毕，护士在交叉配血试验单上签字后方可提血。
3.取血后：勿剧烈振荡。勿加温，需在室温下放置15～20分钟后再输入。
4.输血前：需与另一个护士再次进行核对，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。
5.知情同意：输血前，应先取得病人的理解并征求病人的同意，签署知情同意书。
例题：患者女，43岁。因重型再生障碍性贫血收入院，拟对其进行输血治疗。护士在进行
输血前的准备时，不正确的操作是
A.进行血型鉴定和交叉配备试验
B.提血时，和血库人员共同做好“三查八对”
C.库存血取出后，如紧急需要，可低温加热
D.输血前，需与另一护士再次核对
E.输血前应先征得患者同意并签署知情同意书
参考答案：C
预测点九：急性肺水肿表现及处理措施
表现：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
处理措施：
(1)立即停止输液;
(2)端坐位，两腿下垂;
(3)高流量吸氧，20%-30%乙醇湿化，减低肺泡内泡沫的表面张力;
(4)遵医嘱用药。
例题：患者女，50岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄30年，因突然出现严重呼吸困难入院，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，两肺布满湿性啰音和耳鸣音，对该患者的处理不正确的是( )
A.止咳平喘 B.氧气吸入
C.置两腿下垂坐位 D.糖皮质激素的应用
E.禁用镇静剂以免抑制呼吸
参考答案：E
预测点十：吸气性呼吸困难相关考点
(1)“三凹征”：胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷;
(2)病因：喉头水肿.喉气管炎症.肿瘤或异物引起的上呼吸道梗阻。
例题：吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指( )
A.胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
B.胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷
C.胸骨上窝，锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷
D.胸骨下窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷
E.胸骨上窝，锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷
参考答案：A
预测点十一：支气管哮喘用药
(1)哮喘急性发作的首选药物为沙丁胺醇;
(2)哮喘最有效的抗炎药物糖皮质激素;
(3)对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物色甘酸钠;
(4)茶碱类适用于哮喘急性发作且近，24小时未用过茶碱类药物的人。
例题：控制急性哮喘发作首选的药物是( )
A.氨茶碱 B.青霉素
C.色甘酸钠 D.地塞米松
E.沙丁胺醇
参考答案：E
预测点十二：慢性支气管炎相关考点
(1)咳嗽.咳痰，每年发病持续3个月，连续2年或以上;
(2)常见并发症为COPD，COPD患者应采用低流量低浓度吸氧。
例题一：患者男，66岁。咳嗽.咳痰5年，多为泡沫状痰，清晨起床时较重，偶带血丝，全身状况良好。首先考虑该患者为( )
A.肺结核 B.支气管肺癌
C.支气管扩张 D.慢性支气管炎
E.良性支气管瘤
参考答案：D
例题二：低氧血症伴有二氧化碳潴留病人，应选择类型的氧疗方式( )
A.高压氧疗 B.高浓度氧疗
C.中等浓度疗 D.低浓度氧疗
E.高流量吸氧
参考答案：D
预测点十三：消化性溃疡疼痛特点
| 胃溃疡 | 十二指肠溃疡 | |
| 一般规律 | 进食～疼痛～缓解 | 疼痛～进食～缓解 |
例题：对胃溃疡患者腹痛特点的描述，正确的是( )
A.通常会在午夜发生“夜间痛”
B.腹痛的部位一般位于左腹
C.腹痛的性质以胀痛为最常见
D.进食后腹痛可以缓解
E.一般口服制酸剂缓解腹痛
参考答案：B
预测点十四：急性胰腺炎相关考点
(1)胆道疾病为主要病因，酗酒和暴饮暴食为诱因;
(2)首选的辅助检查为血淀粉酶测定。
例题一：急性胰腺炎的主要症状是( )
A.恶心 B.呕吐
C.腹痛 D.发热
E.休克
参考答案：C
例题二：对急性胰腺炎最有诊断价值的是( )
A.血清和尿淀粉酶测定 B.血清脂肪酶
C.生化检查 D.腹部B超
E.CT显像
参考答案：A
预测点十五：原发性高血压相关考点
(1)
| 类别 | 收缩压（mmHg） | 舒张（mmHg） |
| 正常高值 | 120～139 | 80～89 |
| 高血压 | ≥140 | ≥90 |
| 1级高血压（轻度） | 140～159 | 90～99 |
| 2级高血压（中度） | 160～179 | 100～109 |
| 3级高血压（重度） | ≥180 | ≥110 |
(2)高血压主要受累的靶器官是：脑.心.肾.眼。
(3)原发性高血压最严重的并发症是：脑出血。
例题：恶性高血压最常见的器官损害所导致的临床表现是()
A.心力衰竭 B.脑卒中
C.肾功能衰竭 D.心肌梗死
E.主动脉瘤破裂
参考答案：B
预测点十六：心力衰竭临床表现
(1)左心衰竭以以肺淤血和心排血量降低表现为主，呼吸困难;
(2)右心衰竭以体循环淤血为主，水肿。
例题一：患者女，81岁。因全心衰竭入院，神清，心功能Ⅳ级，护士在观察病情时不需要注意的是( )
A.身体下垂部位有无水肿 B.每日测量体重
C.皮肤粘膜发绀情况 D.关节活动范围和肢体活动能力
E.颈静脉怒张和肺部啰音
参考答案：D
例题二：肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了( )
A.颈静脉怒张 B.水肿
C.肝肿大和压痛 D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰
参考答案：D
预测点十七：心肌梗死相关考点
(1)死亡的主要原因是心律失常;
(2)肌酸激酶同工酶CK—MB对心肌梗死早期诊断有重要价值。
例题一：急性心肌梗死患者死亡的主要原因是( )
A.疼痛 B.心律失常
C.心源性休克 D.心力衰竭
E.窒息
参考答案：B
例题二：急性心肌梗死的心肌酶改变最具特征性的是( )
A.门冬氨酸氨基转移酶 B.肌酸磷酸激酶
C.乳酸脱氢酶 D.谷丙转氨酶
E.肌酸磷酸激酶同工酶
参考答案：E
预测点十八：肾病综合征相关考点
(1)大量蛋白尿.低蛋白血症.高脂血症和水肿，其中水肿是最常见表现。
(2)并发症：感染;
(3)首选糖皮质激素。
例题一：肾病综合征患者最常见的临床表现( )
A.面色苍白乏力 B.高血压
C.低蛋白血症 D.水肿
E.体位变动时易发生晕厥
参考答案：D
例题二：治疗原发性肾病综合征首选的药物是( )
A.泼尼松 B.呋塞米
C.环磷酰胺 D.双嘧达莫
E.左旋咪唑
参考答案：A
预测点十九：糖尿病相关考点
(1)“三多一少”即多饮.多食.多尿和消瘦;
(2)并发酮症酸中毒时呼吸中有烂苹果味;
(3)糖尿病视网膜病变是致盲的主要原因之一。
例题一：1.某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”不太明显，血糖偏高，长期饮食控制.休息.口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当的是( )
A.改用胰岛素治疗 B.增加运动疗法
C.加大降糖药剂量 D.用抗生素控制感染
E.住院进一步待查
参考答案：A
预测点二：患者男，68岁。患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖药物治疗，现突然失明，引起失明最可能的原因是( )
A.白内障 B.脑血管意外
C.颅内压增高 D.视网膜脱离
E.视神经乳头水肿
参考答案：D
预测点二十：系统性红斑狼疮相关考点
(1)蝶形红斑;
(2)均有肾脏损害;
(3)首选糖皮质激素;
(4)皮肤护理：a：避免在烈日下活动;b：忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品。
例题一：某系统性红斑狼疮女病人，病史2年，时有发热和关节肿痛，面部呈现紫红色斑块并有少量蛋白尿发生。护理措施不恰当的是( )
A.不用肥皂而用洁面乳洗脸 B.避免使用肾脏损害药物
C.出门戴遮阳帽及墨镜 D.忌食含有补骨脂素的食物
E.经常用漱口水漱口
参考答案：E
预测点二十一：癫痫持续状态定义和用药
(1)1次癫痫发作持续时间长达30分钟以上，或连续多次发作，发作间隙期意识不恢复者;(2)首选地西泮10～20mg静脉注射。
例题：治疗癫痫持续状态首选( )
A.静脉注射地西怑
B.静脉注射氯丙安
C.静脉注射苯巴比妥钠
D.肌肉注射苯巴比妥钠
E.肌肉注射苯妥英钠
参考答案：A
预测点二十二：血栓闭塞性脉管炎相关考点
(1)吸烟.寒冷为诱发因素;
(2)局部缺血期：间歇性跛行，营养障碍期表现为静息痛，组织坏死期即患肢发黑.干瘪.溃疡或坏疽。
例题：对血栓闭塞性脉管炎的护理，下列错误的是( )
A.劝其戒烟
B.患肢防寒.防潮
C.患肢热敷
D.防止外伤
E.患肢抬高下垂锻炼
参加答案：C
预测点二十三：换药顺序
清洁伤口，其次半污染伤口，最后污染伤口。
例题：以下情况最先换药的应该是( )
A.阑尾切除术后
B.小腿慢性溃疡
C.疝修补术后
D.急性乳腺炎切开引流术后
E.胆囊切除术后
参考答案：E
预测点二十四：气胸相关考点
(1)面色苍白.脉搏快弱.血压下降等，伴胸腔积液时出现呼吸急促.肋间隙饱满.气管移向健侧.患侧胸部扣诊呈浊音.呼吸间减低或消失等;
(2)明确诊断首选胸腔穿刺。
例题：患者男，22岁，胸部刺伤20分钟，呼吸急促，血压70/50mmHg，X线示左胸腔大量积液，纵隔向右移位。为明确诊断最好采用的检查是( )
A.CT B.B超
C.心电图 D.血常规
E.胸腔穿刺
参考答案：E
预测点二十五：水痘临床表现
(1)斑丘疹.水疱.脓包及痂等多样性皮疹同时出现，分批出现;
(2)呈向心性分布，躯干多，四肢少。
例题：患儿，4岁，3天前出现发热.乏力，继之皮肤分批出现皮疹，在同一部位可见斑丘疹.水疱.脓包及结痂等多样性皮疹。患儿皮疹分批出现的原因是( )
A.免疫细胞反应不同 B.病原体侵袭力有差异
C.体细胞敏感性不同 D.病毒入血呈间歇性
E.血液循环分布不均
参考答案：D
预测点二十六：流产
| 临床表现 | 先兆流产 | 宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。 |
| 难免流产 | 表现为阴道出血量增多，阵发性腹痛加重。宫颈口已扩张，但组织尚未排出 | |
| 不全流产 | 妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血持续不止 | |
| 完全流产 | 妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛渐渐消失。宫颈口已关闭。 | |
| 稽留流产 | 指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。 | |
| 复发性流产 | 指同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。 |
例题：患者女，24岁，停经10周出现少量阴道流血，伴随轻微下腹痛，检查宫口未开，妊
娠试验阳性。最可能发生了( )
A.先兆流产 B.难免流产
C.不全流产 D.完全流产
E.稽留流产
参考答案：A
预测点二十七：产程的判断
(1)第一产程(宫颈扩张期)从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时;
(2)第二产程(胎儿娩出期)从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时。经产妇约需几分钟至1小时;
(3)第三产程(胎盘娩出期)从胎儿娩出到胎盘娩出。此产程需5～15分钟，一般不超过30分钟。
例题：初产妇第二产程的时间不能超过( )
A.1小时 B.2小时
C.3小时 D.4小时
E.5小时
参考答案：B
预测点二十八：子宫肌瘤相关考点
(1)月经改变.腹部肿块.白带增多等;
(2)B超检查有助于诊断子宫肌瘤。
例题：患者女，30岁，已婚未孕，近1年来经量增多，经期延长，盆腔检查：子宫增大如孕3个月大，质硬.表面不平，双侧附件正常。为明确诊断适宜的辅助检查是( )
A.B超检查 B.宫腔镜检查
C.腹腔镜检查 D.诊断性刮宫
E.基础体温测量
参考答案：A
预测点二十九：生理性黄疸的判断
(1)出生后2～3天出现，4～5天最重，10～14天消退;
(2)早产儿可延迟至3～4周;
(3)血清胆红素：足月儿不超过205.2μmol/L(12mg/d1)，早产儿<257μmol/L(15mg/dl)，但患儿一般情况良好，食欲正常。
例题：新生儿出生后4天皮肤巩膜黄染，以后逐渐加深，吃奶及反应均好。7天后黄疸开始减退，10天后消退。应考虑为( )
A.生理性黄疸 B.病理性黄疸
C.感染性黄疸 D.新生儿肝炎
E.ABO溶血
参考答案：A
预测点三十：先天性心脏病的区别
(1)房间隔缺损X线检查有“肺门舞蹈征”;
(2)室间隔缺损最常见;
(3)法洛四联征为右向左分流，可见蹲踞形象。
例题：患儿，4岁。自2岁起哭后面部青紫明显，平时易感冒，身体发育较同龄的孩子差。
体检：瘦小，面色发黄，胸骨左缘第2~3肋间听到III级收缩期喷射样的杂音，传导广泛。X线可见肺门舞蹈征，可能的诊断是( )
A.肺动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损 D.室间隔缺损
E.法洛四联症
参考答案：C
预测题三十一：结核菌素试验(PPD)的判断
(1)注射后48～72小时测皮肤硬结直径;
(2)小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡.坏死为强阳性。
例题：接种卡介苗后结核菌素试验阳性反应特点是( )
A.硬结颜色深红
B.硬结直径多为10-15mm
C.硬结质地较硬，边缘清楚
D.阳性反应的变化逐年渐弱
E.阳性反应可持续7-10天以上
参考答案：B
预测点三十二：新生儿Apgar评分表
新生儿Apgar评分表
| 评分标准 | 出生后评分 | ||
| 体 征 | O | l | 2 |
| 皮肤颜色 | 青紫或苍白 | 躯干红、四肢青紫 | 全身红 |
| 心率（次／分） | 无 | <100 | >100 |
| 弹足底或插胃管反应 | 无反应 | 有些动作、如皱眉 | 哭、喷嚏 |
| 肌肉张力 | 松弛 | 四肢略屈曲 | 四肢能活动 |
| 呼吸 | 无 | 慢、不规则 | 正常、哭声响 |
总共10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
例题：新生儿轻度窒息Apgar评分是
A.1～3分 B.3～5分
C.4～7分 D.7～10分
E.10～15分
参考答案：C
