1.以下可以引起舌苔和大便灰黑色的是
A.枸橼酸铋钾
B.氢氧化铝
C.替普瑞酮
D.碳酸钙
E.泮托拉唑
2.胰岛素抵抗的诊断指标是糖尿病患者1日的胰岛素需要量大于
A.1.5U/kg
B.1.6U/kg
C.2U/kg
D.2.2U/kg
E.2.5U/kg
3.以下化疗药物可导致出血性膀胱炎的是
A.环膦酰胺
B.顺铂
C.丝裂霉素
D.氮芥
E.依托泊苷
4.首选用于治疗皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮的是
A.阿达帕林凝胶
B.维A酸乳膏
C.壬二酸乳膏
D.过氧苯甲酰凝胶
E.克罗米通
5.使用他莫昔芬治疗乳腺癌前推荐监测的项目有
A.雌激素受体表达
B.雄激素受体表达
C.CYP3A4多态性
D.CYP2D6多态性
E.CYP2C9多态性
答案及解析
1.【答案】A
【解析】本题考查铋剂的主要不良反应。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。
2.【答案】C
【解析】本题考查诊断胰岛素诊断的标准。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病者1日的胰岛素需要量大于2U/kg(如体重50kg，则1日的注射量超过100U)
3.【答案】A
【解析】本题考查烷化剂的特异性不良反应。环膦酰胺的水解物丙烯醛刺激膀胱，缺乏有效预防措施时，可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生。
4.【答案】D
【解析】本题考查不同痤疮类型的治疗。对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%～10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1～2次。
5.【答案】AD
【解析】本题考查他莫昔芬的用药监护。他莫昔芬结构中存在Z型和E型两种异构体，Z型具有抗雌激素作用，E型则具微弱雌激素活性。如乳腺癌细胞内有雌激素受体，当雌激素进入肿瘤细胞内并与其结合时，可促使肿瘤细胞的DNA和mRNA的合成，刺激肿瘤细胞生长。Z型进入细胞内与ER竞争性结合，形成受体复合物，抑制雌激素作用和乳腺癌细胞增殖。他莫昔芬为前药，主要在肝脏经CYP2D6代谢，代谢物为N-去甲基三苯氧胺和4-羟基三苯氧胺，但CYP2D6具多态性，其中CYP2D6*4严重影响他莫昔芬对乳腺癌的疗效，并显著增加乳腺癌的复发率。
