【医时代每日一练】眼、耳鼻、皮肤用药20170926

1、【单选】对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是( )

A.球菌

B.双球菌

C.杆菌

D.真菌

E.病毒
 

2、【多选】麻黄碱的特点包括( )

A.激动α、β受体，促进递质释放

B.明显的中枢抑制作用

C.不易发生继发性血压下降现象

D.作用弱而持久

E.可透过血脑屏障
 

3、【单选】毛果芸香碱可引起( )

A.眼内压下降

B.休克

C.重症肌无力患者肌张力增加

D.流涎、震颤和肌肉强直症状缓解

E.肌肉松弛 
 

4、【单选】可用于治疗痤疮的药物是( )

A.雌二醇

B.他莫昔芬

C.甲地孕酮

D.米非司酮

E.二甲双胍
 

5、【单选】属于超强效的外用糖皮质激素( )

A.氢化可的松

B.地塞米松

C.卤米松

D.曲安奈德

E.氟轻松

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1、[正确答案]E

[考点还原]第1节消毒防腐药|((一)作用特点)“影响本类药物发挥作用的因素包括药物的浓度…苯酚的杀菌作用强，但对病毒无效。病毒对碱类敏感，对酚类耐药(E对)

[答案解析]消毒防腐药苯酚的水溶液有强大的杀菌作用，其甘油剂和油溶液作用显著降低，苯酚的杀菌作用强，但对病毒无效。病毒对碱类敏感，对酚类耐药。所以对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是病毒(E对)。消毒防腐药是指用化学方法来达到杀菌、抑菌和防腐目的的抗菌药，它能杀灭或抑制病原微生物的生长。

2、[正确答案]ACDE

[考点还原]第2节减鼻充血药|((一)作用特点)“盐酸麻黄碱通过激动α肾上腺素受体引起血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容积”。15版教材只提及麻黄碱的减轻鼻粘膜充血作用。

[答案解析]麻黄碱可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用(A对)：①心血管系统：使皮肤、黏膜和内脏血管收缩，血流量减少;冠脉和脑血管扩张，血流量增加。用药后血压升高，脉压加大。使心收缩力增强，心输出量增加。由于血压升高反射性地兴奋迷走神经，故心率不变或稍慢。②支气管：对支气管平滑肌的松弛作用较肾上腺素弱而持久(D对)，不易发生继发性血压下降现象(C对);其α-效应尚可使支气管黏膜血管收缩，减轻充血水肿，有利于改善小气道阻塞。此外，α效应尚可加重支气管平滑肌痉挛。③中枢神经系统：兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生精神兴奋、失眠、不安和震颤等(B错)。口服后易自肠吸收，可通过血脑屏障进入脑脊液(E对)。

3、[正确答案]A

[考点还原]第2节降低眼压药|(1.拟M胆碱药)“毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压(A对)的作用”。

[答案解析]毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压(A对)的作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压;对于开角型青光眼，缩瞳剂通过收缩睫状肌而引起小梁网眼张开，促使房水外流管道开放，增加房水外流，从而降低眼内压。东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌，临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹(D错)、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛。新斯的明，多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹，可使重症肌无力患者肌张力增加(C错)。休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经体液因子失调的一种临床症候群(B错)。琥珀胆碱用于临床治疗，可以致呼吸肌麻痹，这种药物属于骨骼肌松弛药(E错)

4、[正确答案]A

[考点还原]第2节痤疮治疗药|(第二节痤疮治疗药)“痤疮治疗应尽早…女性患者可口服激素(A对)如孕酮和炔雌醇”。

[答案解析]雌二醇可用于补充雌激素不足;治疗晚期前列腺癌;防止骨质疏松;治疗痤疮(粉刺)(A对)，在男性可用于较重的病例，在女性可选用雌、孕激素复合制剂;白细胞减少症，用于恶性肿瘤经化疗或放疗引起的白细胞减少症，有明显升高白细胞的效果;事后避孕药和退奶。他莫昔芬主要用于治疗乳腺癌(ER阳性者，绝经前、后均可用)、化疗无效的晚期卵巢癌和晚期子宫内膜癌(B错)。甲地孕酮用于治疗不孕症、先兆性流产及习惯性流产(C错)。米非司酮为抗孕激素，属于紧急避孕药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用(D错)。二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用(E错)。

5、[正确答案]C

[考点还原]第4节外用糖皮质激素|((一)作用特点)。

[答案解析]根据外用糖皮质激素的药理作用强度大致可分为弱效、中效、强效、超强效四类，超强效外用糖皮质激素包括卤米松、0.1%哈西奈德、丙酸氯倍他索(C对)。弱效外用糖皮质激素包括氢化可的松(A错)。中效外用糖皮质激素包括醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德(BD错)。强效外用糖皮质激素包括糠酸莫米松‘、二丙酸倍氯米松、氟轻松、0.025%哈西奈德(E错)。外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生等药理作用，其浓度和基质成分的不同也可以改变其作用和强度。

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