1、患儿，男，6岁。胸部X线检查结果为肺血量减少，呈“靴形”心影。该患儿可能为
A.大血管错位
B.左心室肥厚
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.房间隔狭窄
2、患者，男，85岁。慢性支气管炎、肺源性心脏病。病情观察见：患者呼吸28次/分，面色发绀，气促、精神紧张。查PaO250mmHg，护士宜采取的最有效的护理措施是
A.调节室内温、湿度，保持空气流通
B.端坐卧位
C.有针对性地进行健康教育
D.稳定患者情绪
E.给予氧气吸入
3、休克型肺炎最突出的表现是
A.少尿或无尿
B.呼吸困难
C.血压降到80/50mmHg
D.恶心呕吐
E.体温39℃以上
(4～6题共用题干)
患者，女，42岁。因与家人吵架服毒。询问家属不能准确说出毒物的名称。查体：神志不清，双侧瞳孔缩小。
4、问题1：护士判断可能的中毒毒物是
A.颠茄类中毒
B.酒精中毒
C.氰化物中毒
D.有机磷或吗啡类中毒
E.碱性物中毒
5、问题2：在毒物不明确的情况下，护士
A.用高锰酸钾洗胃
B.用牛奶洗胃
C.抽出胃内容物送检，再用温水洗胃
D.抽取胃内容物送检
E.用生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收
6、问题3：为患者洗胃时，胃管插入的长度是
A.35～45cm
B.40～50cm
C.45～55cm
D.50～60cm
E.55～65cm
答案及解析
1、【答案】D
【解析】法洛四联症患儿，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺野清晰，主动脉影增宽，构成“靴形心”，是法洛四联症的典型表现，严重二尖瓣狭窄者左房、右室扩张明显，心影呈“梨形心”。急性心包炎心影扩大呈“烧瓶样”，心脏搏动减弱或消失，特别是肺野清晰而心影显著增大常是心包积液的有力证据。
2、【答案】E
【解析】该患者有肺源性心脏病病史，呼吸28次/分，面色发绀，气喘、精神紧张，PaO250mmHg，发生了缺氧。应保持呼吸道通畅，合理氧疗，持续低流量(1～2L/min)、低浓度(25%～29%)给氧，保持PaO2，在60mmHg以上。
3、【答案】C
【解析】成人肺炎链球菌肺炎的主要并发症为感染性休克，老年人好发，多见于发病24～72小时，休克型肺炎突出的症状是血压降至80/50mmHg以下，还可出现四肢湿冷，面色苍白，冷汗，脉搏细速，少尿或无尿，意识模糊：嗜睡、谵妄、昏睡等表现。
4、【答案】D
【解析】该患者服毒后神志不清，双侧瞳孔缩小，考虑为有机磷中毒或吗啡中毒。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药、巴比妥类、吗啡等药物中毒。氰化物中毒表现为呼气有苦杏仁味，呼吸极度困难，昏迷、抽搐、角弓反张等。碱性物中毒表现为皮肤黏膜灼伤，消化道及呼吸道损伤，颠茄类中毒表现为吞咽困难、皮肤干燥等。酒精中毒表现为兴奋、情绪不稳以及共济失调等。
5、【答案】C
【解析】当毒物性质不明时，应先抽吸胃内容物送检以明确毒物性质，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用相应对抗剂洗胃。
6、【答案】E
【解析】洗胃时，胃管插入深度为55~60cm。故最佳答案是E。
