【2017.10.27】医学专业知识每日一练习题

1.慢性心功能不全的最早表现是下列哪一项（  ）

A.急性肺水肿

B.端坐呼吸

C.颈静脉充盈

D.心动过速

E.心源性哮喘
 

2.急性左心衰病人的早期表现是下列哪一项（  ）

A.持续性倦怠乏力

B.咯粉红色泡沫状痰

C.劳力性呼吸困难

D.阵发性夜间呼吸困难

E.急性肺水肿
 

3.心源性哮喘区别于支气管哮喘的最可靠依据是下列哪一项（  ）

A.端坐呼吸

B.闻哮鸣音

C.咯泡沫状痰

D.交替脉

E.坐起后气喘减轻
 

4.为心力衰竭病人输液，每分钟滴速为下列哪一项（  ）

A.15~30滴

B.30~40滴

C.40~50滴

D.30~60滴

E.60~80滴
 

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1.D   慢性心功能不全早期为心功能代偿期，又称潜在性心心功能不全。此时，由于心室功能减退，心输出量下降，故首先引起机体交感神经肾上腺素能活性增高，心输出量下降，故首先引起机体反射性交感神经肾上腺素能活性增高，使血浆儿茶酚胺水平增加，从而导致心率增快、钙离子胞内流(增强心肌收缩力)及小动静脉收缩(增加心搏出量和心、脑血供)等，以进行代偿。故心动过速是对的。端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿是左心功能失代偿的表现或严重表现，颈静脉充盈为右心功能失代偿期特征性表现。

2.D   持续性倦怠乏力为非特异性症状;急性肺水肿为呼吸中枢兴奋性降低的呼吸节律，一般仅见于少数严重急性左心衰竭病人;劳力性呼吸困难是左心衰竭的最早表现;急性肺水肿是急性左心衰竭最特异的表现;夜间阵发性呼吸困难是急性左心衰竭病人的最早期表现。

3.D   端坐呼吸、闻哮鸣音、咯泡沫状痰在心源性哮喘与支气管哮喘两者中均存在，难以作鉴别依据。坐起后气喘减轻为体位变化对哮喘的影响，支气管哮喘者取坐位，因膈肌下降，肺活量增加，气喘程度可能较卧位后，由于回心血量明显减少，常能在10余分钟至1小时左右呼吸困难自动消退，病人又能平卧入睡。但并非是“最可靠”依据。而交替脉仅见于左心衰竭者。

4.A

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