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2016江苏执业医师资格考试备考资料：巧学四诊之闻诊
一、听声音
| 语声 | 1）语声强弱 |
反映正气的盛衰。 语声髙亢洪亮，多言而躁动者——属实证、热证； 语声低微无力，少言而沉静者——属虚证、寒证。 |
| 2）语言错乱 | “言为心声”语言错乱多属于心的病变。 | |
| 呼吸 | 1）气微与气粗 |
呼吸微弱，多是肺肾之气不足，属于内伤虚损； 呼吸有力，声高气粗，多是热邪内盛，气道不利，属于实热证。 |
| 2）哮与喘 |
呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼翕动，或张口抬肩不能平卧的称为喘。喘气时喉中有哮鸣音的为哮。 喘息气粗，声髙息涌，唯以呼出为快属实喘； 喘声低微息短，呼多吸少，气不得续的，属虚喘。 |
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| 3）少气与叹息 |
呼吸微弱，气少不足以息的，称为“少气”多因气虚所致； 胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为“叹息”(古称太息），多因情志抑郁，肝不疏泄所致。 |
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| 咳嗽 | 是肺失宣肃，肺气上逆的反映。咳声重浊，多属实证；咳声低微气怯，多属虚证。 | |
| 呃逆 | 呃逆，俗称“打呃”。呃声高亢而短，响亦有力，多属实热；呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒。 | |
| 嗳气 | 嗳气，又称噫气，俗名打嗝，多见于饱食后，可由宿食不化、肝胃不和、胃虚气逆等原因引起。食后嗳出酸腐气味，多为宿食停积或消化不良；无酸腐气味的，则为肝胃不和或胃虚气逆。 | |
二、嗅气味
口气臭秽，多属胃热，或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁等；
口气酸馊，多是胃有宿食；口气腐臭，多是牙疳或有内痈。
各种排泄物与分泌物，包括二便、痰液、脓液、带下等，有恶臭者多属实热证，略带腥味者多属虚寒证。如大便臭秽为热；有腥味的属寒。小便臊臭，多为湿热。矢气奇臭，多为消化不良，宿食停滞。咳吐浊痰脓血，腥臭异常的，多为热毒炽盛，瘀结成脓的肺痈。
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