第1题(题型：单选题)

　　患者，男，30岁。初起头痛、乏力，恶心、呕吐，继而脐周疼痛，4小时后感右下腹痛，稀便2次。检查：体温37.3℃，右下腹有明显固定的压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞12×109/L，中性粒细胞0.90，尿常规：红细胞++，白细胞少许，应考虑

　　A.右侧输尿管结石

　　B.急性胃肠炎

　　C.急性阑尾炎

　　D.上呼吸道感染

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　急性阑尾炎会出现(1)腹痛：典型的转移性右下腹痛。腹痛始于上腹，逐渐移向腹部并局限在右下腹;(2)胃肠道症状：恶心、呕吐常很早发生，但程度较轻。体征：(1)右下腹压痛：压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。(2)腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。(3)右下腹肿块：应考虑阑尾周围脓肿。实验室检查中性粒细胞、白细胞升高，尿中也可出现少量红白细胞。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-阑尾疾病-急性阑尾炎-急性阑尾炎" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　患者，男，35岁。前年因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死而施行手术，今日上午突觉全腹痛，呕吐多次，腹胀，右下腹明显压痛，肠鸣音亢进，无排气排便，排尿1次，色正常，体温37.5℃，白细胞13×109/L，其诊断为

　　A.急性阑尾炎

　　B.粘连性肠梗阻

　　C.伤寒肠穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　该患者有腹股沟疝嵌顿肠坏死手术史，且出现无排气、排便，伤寒肠穿孔会出现腹泻的表现，而急性阑尾炎不会出现肠鸣音亢进等症状，急性胰腺炎会出现肠鸣音减少，故选B。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-小肠疾病-肠梗阻-粘连性肠梗阻" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　患者，男，60岁。突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质韧，脾未及，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×109/L，血小板52×109/L，心率120次/分，血压80/50mmHg，诊断考虑为

　　A.溃疡病出血

　　B.胃癌出血

　　C.门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血

　　D.急性出血性胃炎

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　该患者有多年的肝炎病史，而门静脉高压症食道胃底静脉曲张破裂常继发于肝功能减退后，而溃疡病及急性胃炎多是由于幽门螺旋杆菌感染所致。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肝硬化-肝硬化" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　患者，男，18岁。幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是

　　A.吸痰

　　B.止咳药

　　C.口服氨茶碱

　　D.吸入β2受体激动剂

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　患者出现严重呼吸困难、急促等症状是哮喘的急性发作期，而β2受体激动剂是哮喘急性发作的首选药物。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-支气管哮喘-支气管哮喘" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　患者，男，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者最可能诊断为

　　A.胃癌

　　B.消化性溃疡出血

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.食管静脉曲张破裂出血

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　胃癌早期无特异的症状，随着肿瘤的发展逐渐出现各种症状，主要症状为上腹痛或不适，其次为消瘦、食欲缺乏、呕吐、出血和黑便等，故该患者最可能的诊断为胃癌。上腹痛是消化性溃疡的主要症状。临床特点 ①慢性过程：病史可达数年甚或数十年。②周期性发作：发作与自发缓解相交替。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病;可因不良精神情绪或服非甾体类抗炎药物诱发。③节律性上腹痛：胃溃疡为进食后疼痛;十二指肠溃疡为空腹时疼痛，进食后可缓解，多数伴有夜间疼痛。出血是其最常见的并发症，常表现为呕血和黑便。该患者未出现节律性上腹痛，排除消化性溃疡。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-胃十二指肠疾病-胃癌及其他胃肿瘤-胃癌" ]